Vážené klientky,
pro jednodušší orientaci v poskytované péči v období těhotenství doporučujeme věnovat pozornost následujícímu textu.
V období plánování gravidity a pokusů o otěhotnění je kromě doporučené konzumace dostatečného množství kyseliny listové (400 – 800 ug/ den) vhodné sledovat menstruační cyklus a zaznamenávat první den krvácení. Z našich zkušeností, bohužel až 50 % těhotných toto datum nezná, což poněkud komplikuje plánování první návštěvy s ultrazvukovým vyšetřením dělohy a potvrzením těhotenství. Toto vyšetření je vhodné provést mezi 6. a 8. týdnem gravidity. Určování stáří gravidity se odvíjí od prvního dne posledního menstruačního krvácení.
Po potvrzení prosperující gravidity v dutině děložní pomocí vaginálního ultrazvuku naplánujeme další kontrolu a laboratorní vyšetření z krve a moči obvykle v období mezi 10. a 12. týdnem.
Současně je těhotná poučena o možnosti objednat se na tzv. prvotrimestrální screening, jedná se o důležité neinvazívní vyhledávací vyšetření, kde se kombinují biochemické markery z krve těhotné (odběr obvykle 10. – 11. týden), věk, hmotnost, případně riziková anamnestická data těhotné a ultrazvukové vyšetření plodu v období mezi 12. až 14. týdnem. Tento screening slouží k vyhledání těhotných, jejichž plod má vyšší riziko některé chromozomální vady (screening je zaměřen na trizomie 21. chromozomu –Downův syndrom, 13. chromozomu –Patauův syndrom a 18. chromozomu –Edwardsův syndrom) a dále se k tomuto screeningu nově přidává i vyhledávání těhotných, jež jsou ohroženy komplikacemi ve smyslu zpomalení či zástavy růstu plodu (IUGR) a dále dalším závažným onemocněním, preeklampsií (PE), která se většinou projevuje až v závěru gravidity. Prvotrimestrální screening zajišťují spolupracující akreditovaná a auditovaná centra s akreditovaným laboratorním zázemím. Toto vyšetření považujeme z hlediska prenatální diagnostiky za klíčové, neboť s vysokou citlivostí a spolehlivostí blížící se až 95 % odliší rizikové ženy, jež jsou následně konzultovány genetikem a podle svého rozhodnutí podstoupí další specializovaná vyšetření, od žen nerizikových z hlediska výskytu výše uvedených chromozomálních vad.
Nerizikové těhotné absolvují v rámci další péče zdravotní pojišťovnou (dále ZP) hrazený ultrazvukový screening plodu ve 20. – 22. a 30. – 32. týdnu gravidity přímo v ordinaci ProfiGyn v rámci těhotenské poradny.
Ženám, u nichž bylo screeningovým vyšetřením v I. trimestru odhaleno vyšší riziko vývoje některého z patologických stavů v těhotenství – již výše uvedený IUGR či PE, je doporučeno preventivní užívání Anopyrinu, léku s obsahem kyseliny salicylové. Podávání kyseliny salicylové v dávce 100-150 mg /den nejpozději od 16. do ukončeného 36. týdne riziko rozvoje tohoto pro těhotenství závažného onemocnění prokazatelně snižuje.
Prvotrimestrální screening není zatím zařazen do zdravotní pojišťovnou plně hrazených vyšetření, těhotným jej však velmi doporučujeme a většina zdravotních pojišťoven jej těhotným po předložení účtenky z pojišťovnou schváleného spolupracujícího pracoviště z větší části či plně proplácí.
K vyšetření na konkrétní pracoviště se objednává těhotná žena po obdržení žádanky sama a k vystavení těhotenské průkazky přichází většinou již se zprávou s výsledkem tohoto screeningového vyšetření.
Seznam s kontakty na spolupracující pracoviště si můžete vyžádat v ordinaci.
Vystavení těhotenské průkazky (TP) probíhá po prvotrimestrálním screeningu (13. – 15. týden těhotenství). Do průkazky se zaznamenávají důležitá anamnestická zdravotní data, prodělané operace, předchozí těhotenství a jejich průběh, hmotnost, užívané léky, zjištěné alergie, výsledky z laboratorního vyšetření v 10. – 12. týdnu, z poslední cytologie, a další důležité údaje.
Těhotenskou péči zajišťuje až do 38. – 40. týdne u nerizikových těhotných ordinace ProfiGyn, v případě potřeby je možno vyhodnotit děložní činnost a srdeční ozvy plodu pomocí kardiotokografu, který patří k vybavení naší ordinace.
Ve 36. – 37. týdnu navštíví těhotná těhotenskou ambulanci ve vybrané porodnici. Jedná se o tzv. „check in“ kontrolu a zhodnocení případných porodních rizik, nerizikové těhotné pokračují až do porodu v ambulanci ordinace ProfiGyn. K jednorázové návštěvě v porodnici dostane těhotná od lékaře žádanku.
Ke kontrole po porodu objednáváme maminky po tzv. šestinedělí, tedy po 6 týdnech od narození jejich miminka.
Snažíme se provést naše budoucí maminky obdobím „jiného stavu“, tak, aby se nemusely stresovat informacemi z Googlu :)
Při vystavení těhotenské průkazky si požádejte o brožurku s podrobnějšími informacemi o poskytované péči během gravidity. Budete tak mít po ruce potřebné informace budete se moci lépe orientovat v plánovaných vyšetřeních.
S úctou
Váš tým ProfiGyn
